Клиника обладает всеми необходимыми условиями для проведения диагностических исследований.

В распоряжении специалистов имеется высокотехнологичное оборудование, благодаря которому стало возможным проведение всех необходимых диагностических процедур и лабораторных анализов.

Применение такого оборудования в ряде случаев позволяет получить данные о параметрах, ранее недоступных для исследований и показателей, изучение которых было связано с длительными и зачастую опасными манипуляциями.

Кроме того, современные технологии значительно повысили достоверность и специфичность получаемых данных, что позволяет избежать диагностических ошибок.

      Оценка пищевого статуса
      Исследования желудочно-кишечного тракта
      Исследования сердечно-сосудистой системы
      Полисомнография
      Ультразвуковая диагностика
      Рентгенодиагностика
      Лабораторная диагностика
      Аллергодиагностика
 

Оценка пищевого статуса

1. Оценка фактического питания компьютерным методом

Данное исследование проводится при помощи специальной компьютерной программы, которая на основании данных, полученных от пациента в ходе опроса, позволяет определить количество потребляемых им пищевых веществ и выявить соответствие полученных данных рекомендуемым уровням потребления пищевых веществ, принятым в Российской Федерации.

2. Оценка состава тела методом биоимпедансометрии  

Биоимпедансометрия – это метод, позволяющий определить состав тела, то есть содержание жидкости, жировой, тощей и мышечной массы тела. Результаты данного исследования позволяют с максимальной точностью установить за счет какого (или каких) из этих компонентов пациент страдает избыточным весом. Несмотря на то, что масса тела или индекс массы тела являются широко используемыми показателями для характеристики массы тела, он недостаточны для определения различных параметров соотношения компонентов тела, которые оказывают значительное влияние на определение необходимой для данного пациента диетотерапии.

Помимо этого, биоимпеданосометрия является незаменимым инструментом для оценки влияния лечения на пациента. Динамика показателей, полученных с ее помощью, позволяет вносить необходимые корректировки в проводимую терапию с целью достижения наилучшего ее эффекта.

3. Оценка основного обмена методом непрямой калориметрии

Данный вид исследования является краеугольным камнем в построении терапии для пациентов, которым необходима коррекция веса. Его результаты позволяют определить индивидуальную потребность пациента в энергии (ккал) и макронутриентах (белках, жирах и углеводах). На основании полученных данных может быть составлен индивидуальный рацион питания, который является оптимальным для пациента как с точки зрения возможности эффективной коррекции веса, так и с точки зрения его обеспечения различными пищевыми веществами.

4. Нагрузочная респираторная калориметрия

Проведение нагрузочной респираторной калориметрии позволяет получить информацию о расходе энергии, окислении углеводов, жиров и белков на разных ступенях физической нагрузки. При этом каждая ступень соответствует определенным видам будничной физической деятельности. Полученные результаты, в сочетании с результатами оценки основного обмена позволяют достичь максимальной четкости в определении суточной потребности организма в энергии и макронутриентах, что в свою очередь, создает возможность наиболее точного подбора индивидуального рациона.

Описанные методики оценки обмена веществ в покое и при физической нагрузке являются уникальными и применяются только в Клинике НИИ питания РАМН.

      Исследования желудочно-кишечного тракта

  1. Ультразвуковая эластография печени.

Условия проведения: натощак или через 2 часа после еды. Исследование проводится без записи, по будням с 10 до 16 часов.

2. Эндоскопические исследования

В структуре эндоскопической службы имеются кабинеты гастроскопии (для обследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки), колоноскопии (проводятся исследования толстой кишки), капсульной видеоэндоскопии.

Эндоскопическое оборудование клиники НИИ питания РАМН представлено новейшей современной диагностической аппаратурой, отвечающей всем требованиям и достижениям медицинской науки и техники, сантарно-эпидемиологическим правилам, предъявляемым к эндоскопической службе. Современные цифровые видеоэндоскопические системы, включающие в том числе специализированные видеоэндоскопы последнего поколения EVIS EXERA II позволяют получить качественное изображение, с возможностью многократного увеличения (прижизненная микроскопия) и таким образом диагностировать минимальные изменения обследуемых органов, имеющиеся у больного. Проводится видеозапись исследования в цифровом формате на DVD диск. Для морфологического подтверждения диагноза в отдельных случаях проводится взятие материала (биопсия) при помощи имеющегося в распоряжении необходимого дополнительного инструментария.

В клинике внедрена и используется новейшая система дезинфекции и стерилизации видеоэндоскопов и инструментов к ним с использованием рекомендуемых санитарно-эпидемиологическими правилами норм обработки аппаратуры высококачественных детергентов и дезинфектантов,что гарантированно предупреждает возможность распространения бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний при проведении эндоскопических процедур.

В отдельных случаях при отсутствии противопоказаний возможно проведение эндоскопических исследований под седацией.

Запись на эндоскопические исследования по телефону 8(499)6130107 - регистратура, 8(499)7943562 - кабинет эндоскопии с группой анестезиологии.

Нарушения стула, вздутие живота и некоторые другие жалобы, связанные с работой пищеварительной системы, могут быть связаны с наличием синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, особенно при резистентности этих жалоб к обычному лечению. Для выявления этого состояния используется методика водородного дыхательного теста с лактулозой. После 12-часового голодания пациент принимает 15 мл лактулозы в 100 мл воды и после этого по специальной схеме выдыхает воздух в портативный газоанализатор в течение 3-х часов. Врач, оценивая результат, подтверждает  или отвергает наличие избыточного роста бактерий в тонкой кишке, может косвенно оценить время кишечного транзита. Ограничение: лактулоза обладает мягким послабляющим эффектом – может усилить диарею. Исследование проводится ежедневно, по будням, занимает до 3,5 часов.

Запись на исследование: Пилипенко Владимир Иванович, тел.: 8(499)6131091.

Улучшенный вариант водородного дыхательного теста с лактулозой, который проводится по аналогичной методике. Параллельно с водород-продуцирующей флорой позволяет оценить наличие избыточного роста бактериальной флоры, продуцирующей метан, что может иметь решающее значение для выбора средств лечения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Исследование проводится ежедневно, по будням, занимает до 3,5 часов.

Запись на исследование: Пилипенко Владимир Иванович, тел.: 8(499)6131091.

Манометрия пищевода позволяет получить точные количественные и качественные данные о внутрипросветном давлении, координации и моторике мышц пищевода: верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров и тела пищевода. Манометрия считается “золотым стандартом” в диагностике заболеваний пищевода, связанных с нарушениями его моторики. Высокоразрешающая манометрия пищевода, использующаяся для обследования больных в отделении гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУ «НИИ питания» РАМН обладает рядом преимуществ перед стандартной процедурой манометрии пищевода, в связи с большим количеством чувствительных элементов, располагающихся на зонде, отсутствием зависимости от положения тела обследуемого, простоте выполнения процедуры и возможности оценки получаемых данных в режиме реального времени.

Показаниями к обследованию являются

наличие дисфагии (болезненность при глотании, чувство «застревания» пищи при глотании)

необходимость оцени расположения и функции нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров.

Подтверждение предполагаемых диагнозов ахалазии кардии, «пищевода щелкунчика» и др.

Исследование проводится в будние дни, занимает до 1 часа. Запись на исследование: после консультации с врачом (с.н.с. Морозов С.В., прием без записи по будням, с 12 до 16 часов).

Высокоразрешающая аноректальная манометрия — функциональное диагностическое исследование аноректальной зоны методом манометрии с целью получение информации о тонусе аноректальной мышцы и скоординированности сокращений прямой кишки и сфинктеров ануса, чувствительности рецепторного аппарата. Полученные при его помощи данные позволяет подобрать адекватное лечение и быстрее добиться эффекта от терапии.

Показаниями к аноректальной манометрии являются:

• болезнь Гиршпрунга
• синдром раздраженного кишечника;
• недержание кала;
• необходимость точной идентификации и функциональной оценки внешнего и внутреннего анальных сфинктеров;
• необходимость выявления резистентности к приему различных препаратов;
• необходимость оценки эффективности проводимого лечения;
• необходимость оценки функционального состояния аноректальной зоны до и после оперативных вмешательств;
• немедикаментозная биофидбэк-терапия при дисфункции тазового дна и недержании кала.

Исследование проводится после консультации с врачом (н.с. Пилипенко В.И., тел 8(499)6131091).

Суточная рН-импедансометрия пищевода - современный, комбинированный  метод обследования, позволяющий не только зарегистрировать наличие заброса содержимого желудка в пищевод (т.е. уточнить наличие рефлюкса), но и дать его количественную характеристику (кислотность, количество забросов за сутки и длительность). В отличие от суточной рН-метрии, комбинированный метод обследования позволяет определить также рефлюксы, не связанные с изменением кислотности среды (нейтральный, слабо кислый), а также охарактеризовать его физические свойства (рефлюкс жидким содержимым, газовый, смешанный). Кроме того, данный метод обследования поможет определить насколько высоко распространяется рефлюкс внутри пищевода и, таким образом, определить взаимосвязь изменений со стороны других органов и систем с гастро-эзофагеальным рефлюксом, т.е. выявить «внепищеводные проявления» ГЭРБ (к таким, например, могут относиться хронические фарингиты, ларингиты, эрозии зубов, стоматиты, хронический кашель, бронхиальная астма).

Показания к проведению исследования:

- Подтверждение наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в том числе неэрозивной формы ГЭРБ, наличия внепищеводных проявлений заболевания

- Подбор и оценка адекватности проводимой антисекреторной терапии.

Исследование проводится в условиях стационара (госпитализация на день проведения исследования без выдачи больничного листа). Запись на исследование: после консультации с врачом (с.н.с. Морозов С.В., прием без записи по будням, с 12 до 16 часов).

8. Уреазный дыхательный тест с ¹³С – мочевиной.

Применяется для выявления хеликобактерной (НР) инфекции в желудке, которая может способствовать формированию гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Исследование выполняется утром натощак, занимает 30-45 минут. Метод является безопасным и одним из наиболее точных в диагностике данной инфекции. Запись на исследование - через регистратуру по телефону 8(499)6130107.

Исследования сердечно-сосудистой системы

1. Суточное мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ позволяет определить ряд нарушений в работе сердца, выявление которых при проведении рутинной ЭКГ в некоторых случаях не представляется возможным. По результатам анализа исследования врач может судить о количестве, характере и распределении экстрасистолий за сутки, появляется возможность выявления ишемических изменений на ЭКГ, оценки проводимости миокарда и работы электрокардиостимулятора. Данное исследование позволяет проводить суточную регистрацию временных и частотных показателей вариабельности сердечного ритма, дисперсии интервала QT, оценку циркадных ритмов и вегетативного статуса пациентов, решить вопрос о назначении необходимого лечения, проконтролировать его эффективность.

2. Суточное мониторирование АД

Суточное мониторирование АД позволяет максимально повысить точность диагностики артериальной гипертензии, провести оценку циркадности суточного ритма, оценки эффективности проводимой  гипотензивной терапии.

3. Нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест)

Проведение нагрузочных проб позволяет оценить работу миокарда при физических нагрузках, подтвердить или опровергнуть диагноз ИБС. Значение данного вида исследования неоценимо для динамического наблюдения пациентов после реваскуляриза-
ции миокарда, динамической оценки толерантности к физическим нагрузкам, оценки связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой, оценки особенности динамики АД на фоне физической активности. Результаты проведения нагрузочных проб позволяют судить об эффективности антиангинальной, антиаритмической и гопотензивной терапии.

Полисомнография

Полисомнография является методом одновременной регистрации различных показателей жизнедеятельности во время сна с целью выявления причин, которые ведут к его нарушению. Наиболее частым показание для проведения полисомнографии – это синдром обструктивного апноэ во сне. Данный синдром характеризуется наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью. К его развитию могут привести ряд факторов, одним из которых является наличие ожирения. Последствиями обструктивного апноэ во сне являются возрастание риска развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, различных цереброваскулярных заболеваний, в том числе инсульта. Кроме того, у пациентов, страдающих данным синдромом, повышается риск внезапной смерти.

Целью проведения полисомнографии является характеристика структуры сна пациента (время засыпания, продолжительность сна, количество пробуждений) и выявление специфических нарушений, происходящих в процессе сна (характеристика нарушений дыхания, их количество и средняя продолжительность, связь с положением тела, расстройства движения во сне, падение насыщения крови кислородом и т.д.).

Исследование начинается в вечернее время. В течение всего сна идет запись и регистрация следующих показателей: электроэнцефалограммы, электрокардиограммы, электроокулограммы (движение глаз), электромиограммы (определение тонуса подбородочных мышц), частоты сердечных сокращений, насыщения гемоглобина крови кислородом, двигательной активности, звука храпа, положения тела во сне и т.д. 

Исследование заканчивается утром при пробуждении.

При проведении полисомнографии пациенты не испытывают дискомфорта, т.к. используемые датчики подобраны таким образом, чтобы не причинять неудобств во время сна.

Ультразвуковая диагностика

В Клинике питания  ультразвуковые исследования проводят на  современном оборудовании экспертного и премиум класса, позволяющие получать изображения высочайшего качества для диагностики заболеваний различных органов, тканей и систем.

УЗИ печени позволяет оценить структуру печени, желчных протоков и сосудов печени,  наличие дополнительных образований, воспалительных очагов, изменений, характерных  для хронических заболеваний.

УЗИ почек  позволяет определить размеры, положение, выявить наличие  конкрементов, солидных и жидкостных образований, оценить кровоток в почечных артериях.

УЗИ щитовидной железы позволяет определить точные размеры железы, делает возможной диагностику воспалительных изменений, кист, узловых образований в железе. 

Обследование щитовидной железы позволяет своевременно диагностировать такие серьезные заболевания как гипотиреоз, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит и др.

УЗИ сосудов шеи и головы  проводят не только для диагностики уже существующей патологии, но и в профилактических целях.  В Клинике проводят  комплексное обследование  брахиоцефальных сосудов (артерий и вен), которое включает в себя дуплексное сканирование   экстракраниальных и интракраниальных сосудов. Цветное дуплексное сканирование дает возможность выявить такие патологии сосудов, как сужение просвета, атеросклеротические бляшки, извитости сонных и позвоночных артерий, а также состояние сосудов головного мозга (наличие стенозов, артерио-венозных мальформаций, спазма артерий).  Это дает возможность диагностировать патологию на ранней стадии заболевания, когда оно еще протекает бессимптомно, максимально точно оценить проблему и назначить соответствующее лечение.

Мы выполняем также УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы, надпочечников, комплексные исследования органов малого таза и забрюшинного пространства, абдоминальных сосудов, сосудов (артерий и вен) верхних и нижних конечностей.

УЗИ молочных желез позволяет исследовать состояние как поверхностных, так и глубокорасположенных тканей груди с максимальной детализацией.  В комплексе с другими современными методами исследования, наши специалисты могут своевременно на начальных стадиях выявить такие заболевания как мастопатия, доброкачественные фиброаденома или липома, или же злокачественные опухоли.

В Клинике ультразвуковое обследование  могут пройти не только взрослые, но и дети, начиная с момента рождения. Ультразвуковая диагностика успешно применяется в педиатрии из-за ее многочисленных преимуществ:

•  безвредность - в связи с этим появилась возможность заменить рентгеновские методы исследования, а также обследовать пациента неограниченное число раз;
• высокая информативность и доступность метода;
• проведении исследования в режиме реального времени, что позволяет оценить деятельность движущихся структур;
• на информативность метода не влияет состояние и поведение ребенка (его можно обследовать, когда он плачет, не может задержать дыхание и т.д.);
• широкая доступность, дешевизна, быстрота, безболезненность.

 В Клинике питания  проводятся следующие УЗ  исследования у детей:

1. Органы брюшной полости (поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, селезенка, желудок);
2. Определение функции желчного пузыря с желчегонным завтраком;
3. Дистальный (конечный) отдел толстого кишечника;
4. Почки, мочевой пузырь (до мочеиспускания и после с определением остаточной мочи);
5. Органы малого таза (матка и придатки, предстательная железа);
6. Органы мошонки (состояние яичек);
7. Щитовидная железа, вилочковая железа, молочные железы;
8. Лимфатические узлы и мягкие ткани;
9. Сердце с допплеровским исследованием;
10. Суставы (тазобедренные);
11. Придаточные пазухи носа;
12. Нейросонография с доплеровским исследованием (состояние головного мозга при осмотре через открытый родничок);
13. Мягкие ткани и лимфоузлы.

Комплексное ультразвуковое обследование в Клинике  питания   позволит Вам получить ценную диагностическую информацию о состоянии здоровья и своевременно начать лечение.

Прейскурант Клиники питания:

 Телефон для записи: 8(917)-5655638.

Рентгенодиагностика

Ввиду физических свойств ультразвука, недоступными для УЗ-исследования являются кости и органы, содержащие воздух. В таких случаях прибегают к рентгенологическим методам исследования. В Клинике врачи-рентгенологи осуществляют рентгенографию костей черепа, позвоночника (с функциональными пробами), ребер, грудины, таза, костей верхних и нижних конечностей, суставов, органов грудной клетки, брюшной полости и полости малого таза. Также проводится рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта, в том числе с применением контрастирования.

Рентгеновская денситометрия (дихроматическая рентгеновская абсорбциометрия, DEXA) позволяет проводить измерение минеральной плотности костной ткани и определение состава тела (мягкие ткани, жировая ткань). Исследование проводится на аппарате LUNAR Prodigy. Данный вид исследования незаменим при подозрении на остеопороз (снижение плотности костной ткани). Он позволяет выявить признаки заболевания на его начальной стадии. Факторами риска развития остеопороза являются: для женщин - период постменопаузы, для мужчин - возраст старше 60 лет, а также недостаточное потребление кальция с пищей. Ранняя диагностика остопороза и своевременное начало лечения являются лучшей профилактикой таких тяжелейших последствий данного заболевания, как переломы костей, в том числе шейки бедра и позвоночника.

Оценка состава тела в случае выявления нарушения соотношения его компонентов позволяет назначить необходимую терапию.
 

Лабораторная диагностика

Лаборатория клинической биохимии, иммунологии и аллергологии Клиники оснащена современным оборудованием, позволяющим проводить все виды биохимических и иммунологических исследований, аллергологических анализов, оценку обеспеченности витаминами, макро- и микроэлементами, исследования свертывающей системы крови и др.

Определение всех показателей проводится с высокой степенью надежности с применением системы внутреннего и внешнего контроля качества.

Аллергодиагностика

Грамотная аллергодиагностика является одним из важнейших шагов к выздоровлению от аллергических заболеваний. На основании диагноза специалисты не только осуществляют подбор необходимой терапии, но и разрабатывают подробные рекомендации, касающиеся образа жизни, рациона питания пациента.

Диагностику аллергических заболеваний проводят при помощи различных методов:

 - постановка кожных проб с пищевыми, бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными, грибковыми аллергенами;

- определение в сыворотке крови общего иммуноглобулина Е и аллергенспецифических иммуноглобулинов Е и G к различным аллергенам;

- выявление индивидуальной пищевой непереносимости;

- оценка витаминной обеспеченности;

- оценка обеспеченности макро- и микроэлементами.

Помимо этого, проводят исследование иммунного статуса и оценку состояния органов пищеварительной и дыхательной систем.