Вопросы к психотерапевту

Расскажите, пожалуйста, об анорексии и булимии.

На базе  Клиники института питания РАМН разработаны специальные программы по психологической коррекции расстройств пищевого поведения - нервной анорексии и нервной булимии.

10%  населения земного шара страдает этими расстройствами. По данным Американской ассоциации медиков каждый год в США миллион женщин становятся жертвами анорексии или булимии, причем 150 тысяч  из  них от анорексии умирают. Высокая степень распространения этих нарушений  связана с повышенным вниманием к  формам тела, что, скорее  всего, и является одним из главных факторов  развития  анорексии и булимии. Недовольство формами собственного тела, его размерами  и весом, оказывает разрушающее влияние на самооценку, взаимоотношения с окружающими и способность справляться с жизненными проблемами вообще. Сегодня  широко  распространены различные, даже  опасные, методы резкого похудения, позволяющие добиться «совершенной» фигуры.

Особенно часто к  ним прибегают подростки. Все эти методы кажутся весьма привлекательными, ибо желание выглядеть «совершенным» давит сегодня на молодых людей как никогда - «быть стройным, значит  быть успешным». В конечном счете, в страхе «потерять  контроль» и стать «жирным» человек боится отказаться от методов, наносящих вред его здоровью.

Что же такое анорексия и  что такое булимия?

Если не вдаваться в медицинскую терминологию, то при анорексии человек осознанно отказывается от приема пищи (ограничивает прием пищи) из-за страха перед полнотой. Этот страх болезненный, с ним невозможно справиться  самостоятельно. Похудев до первоначально установленного для себя веса, девушка или юноша из-за страха «а вдруг сорвусь и поправлюсь» продолжают худеть и дальше, иногда доводя себя  до крайней степени худобы - кахесии.

Используют обычно два способа снижения веса - ограничительный и очистительный. Первый выражается в волевом соблюдении строжайшей диеты, постами, голоданием. Второй - наряду с ограничением, используют слабительные, мочегонные и/или рвоту.

На что следует обратить внимание близким, что характерно для больных анорексией?

- Отказ от поддержания или достижения нормального веса;

- Преувеличенный страх перед увеличением веса и полнотой;

- Крайняя озабоченность вопросами питания: постоянно подсчитывает калории, усиленно старается пропустить прием пищи, ограничивает ее объем, испытывает дискомфорт, когда она съедена;

- Крайне неадекватная оценка форм своего тела его размеров и веса.

А что такое нормальный вес?

Простой, но очень удобный метод оценки веса основан на понятии

индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением веса в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат - рост/м2. В норме это от 18.5 до 25.

Теперь несколько слов о булимии.

В отличие от анорексии, булимия - это влечение к еде. Влечение, периодически, настолько сильное, что человек поглощает большое количество пищи за короткий промежуток времени и не может остановиться. Пациент ест до чувства дискомфорта в желудке, «пока последний кусок не виден изо рта». Общим для этих двух состояний является страх перед полнотой, и булимики нередко используют слабительные, мочегонные и/или рвоту, чтобы освободиться от съеденного. Иногда эти периоды обжорства бывают по нескольку дней, и сами пациенты называют себя «запойными едоками».

Понятно, что при любом из этих пищевых нарушений могут быть смешанные состояния. Многое зависит от этапа течения заболевания. И при анорексии могут быть булимические срывы, и при булимии периоды жесткого ограничения в еде.

Как лечатся эти заболевания?

Нужно понять и принять, что при данных расстройствах страдает и душа и тело. Поэтому в лечение данных состояний принимают участие многие специалисты, но ведущими являются психиатр/психотерапевт и диетолог.

В Клинике института питания РАМН разработано несколько реабилитационных программ по лечению нервной булимии и нервной анорексии. Основная особенность психотерапевтической помощи в Клинике института питания РАМН - индивидуальный подход к каждому пациенту.

Безусловно, пациенты с этими заболеваниями нуждаются в приеме лекарств, индивидуальной и групповой психотерапии и разработке персональной диетотерапии. Формируется стиль пищевого поведения, который мы рекомендуем придерживаться и вне стен Клиники.